Lula e o Câncer de Laringe

O que é cancer de laringe?

O câncer de laringe é um dos mais comuns a atingir a região da cabeça e pescoço, representando cerca de 25% dos tumores malignos que acometem esta área e 2% de todas as doenças malignas. Aproximadamente 2/3 desses tumores surgem na corda vocal verdadeira e 1/3 acomete a laringe supraglótica (ou seja, localizam-se acima das cordas vocais).

Fatores de risco

Há uma nítida associação entre a ingestão excessiva de álcool e o vício de fumar, com o desenvolvimento de câncer nas vias aerodigestivas superiores. O tabagismo é o maior fator de risco para o desenvolvimento do câncer de laringe.

Quando a ingestão excessiva de álcool é adicionada ao fumo, o risco aumenta para o câncer supraglótico. Pacientes com câncer de laringe que continuam a fumar e beber têm probabilidade de cura diminuída e aumento do risco de aparecimento de um segundo tumor primário na área de cabeça e pescoço.

Sintomas

O primeiro sintoma é o indicativo da localização da lesão. Assim, odinofagia (dor de garganta) sugere tumor supraglótico e rouquidão indica tumor glótico e subglótico.

O câncer supraglótico geralmente é acompanhado de outros sinais e sintomas como a alteração na qualidade da voz, disfagia leve (dificuldade de engolir) e sensação de um "caroço" na garganta.

Nas lesões avançadas das cordas vocais, além da rouquidão, pode ocorrer dor na garganta, disfagia e dispneia (dificuldade para respirar ou falta de ar).

Tratamento

O tratamento dos cânceres da cabeça e pescoço pode causar problemas nos dentes, fala e deglutição. Quanto mais precoce for o diagnóstico, maior é a possibilidade de o tratamento evitar deformidades físicas e problemas psicossociais.

Além dos resultados de sobrevida, considerações sobre a qualidade de vida dos pacientes entre as modalidades terapêuticas empregadas são muito importantes para determinar o melhor tratamento.

Entretanto, mesmo em pacientes submetidos à laringectomia total, é possível a reabilitação da voz através da utilização de próteses fonatórias tráqueo-esofageanas.

De acordo com a localização e estágio do câncer, ele pode ser tratado com cirurgia e/ou radioterapia e com quimioterapia associada à radioterapia, havendo uma série de procedimentos cirúrgicos disponíveis de acordo com as características do caso e do paciente.

Em alguns casos, com o intuito de preservar a voz, a radioterapia pode ser selecionada primeiro, deixando a cirurgia para o resgate quando a radioterapia não for suficiente para controlar o tumor.

A associação da quimio e radioterapia é utilizada em protocolos de preservação de órgãos, desenvolvidos para tumores mais avançados. Os resultados na preservação da laringe têm sido positivos. Da mesma forma, novas técnicas cirúrgicas foram desenvolvidas permitindo a preservação da função da laringe, mesmo em tumores moderadamente avançados.

GRIPE SUÍNA - SP tem a primeira morte por gripe suína confirmada em 2011

A Secretaria de Saúde de São Paulo confirmou nesta sexta-feira a primeira morte de 2011 causada pela gripe suína, provocada pelo vírus H1N1. A vítima é uma mulher de 42 anos, moradora de Bauru, no interior do Estado. De acordo com a secretaria, ela foi internada no começo desse mês e morreu no dia 9 de outubro. Neste ano, quatro pessoas foram confirmadas com a doença.

A gripe que ficou popularmente conhecida como suína é uma doença respiratória causada pelo vírus Influenza A (H1N1), que representa o rearranjo de quatro cêpas: duas suínas, uma aviária e uma humana. Detectada inicialmente no México, em abril de 2009, em poucos dias ela atingiu Estados Unidos, Canadá, Espanha, Inglaterra e vários outros países, incluindo o Brasil. Em junho de 2009, a Organização Mundial de Saúde (OMS) elevou o nível de alerta de pandemia da gripe A para fase 6, indicando ampla transmissão em pelo menos dois continentes.

H1N1 - Gripe Suína

 

Os sintomas da suína são parecidos com o da gripe comum, porém, mais agudos. Conforme o Ministério da Saúde, o paciente infectado costuma apresentar febre repentina acima de 38ºC, tosse, dor de cabeça, nos músculos e articulações e problemas respiratórios. Normalmente, os sintomas começam no período de três a sete dias após o contato com o vírus.

A gripe A é contraída apenas por via aérea, de pessoa para pessoa, principalmente através de tosse ou espirro e de contato com secreções respiratórias de infectados, especialmente em locais fechados. O tratamento indicado é com o medicamento antiviral Tamiflu, que contém oseltamivir, substância já usada contra a gripe aviária. Indicado pela OMS, o medicamento está disponível na rede pública para ser usado apenas por recomendação médica, a partir de um protocolo definido.

Em 2010, foram distribuídas vacinas específicas para o vírus da gripe suína em diversos países do mundo. Já em 2011, com a propagação do vírus controlada, o governo brasileiro distribuiu vacinas para gripe normal. Elas são indicadas especialmente para quem se enquadra no grupo de risco (idosos, gestantes, crianças de 6 meses a 2 anos incompletos, indígenas e profissionais de saúde).

Apesar de a OMS ter anunciado uma pandemia do vírus, autoridades afirmam que a nova gripe tem baixa letalidade e, assim como a variação comum, as mortes são geralmente associadas a outras doenças ou à fragilidades da pessoa infectada. Em 2009, 2.051 morreram em decorrência da gripe suína no Brasil. Em 2010, o número baixou para 104.

Viagra mudou o tratamento da impotência

A impotência deixou de ser um tabu e perdeu o caráter "vergonhoso" para ser tratada como um problema de saúde que tem solução. E isso graças ao Viagra. Baixa auto-estima, depressão e problemas conjugais figuravam entre as conseqüências da disfunção erétil. A questão, que começou a ser tratada em consultórios de psicologia, e depois por medicamentos injetáveis, na década de 1980, foi revolucionada pela pílula azul da Pfizer, que agora divide as prateleiras das farmácias com similares de outros laboratórios, inclusive um nacional.

"O Viagra veio para acompanhar a liberalização sexual das mulheres e atender às suas demandas", afirma o médico urologista e presidente da Sociedade Brasileira de Urologia, José Carlos de Almeida. De acordo com o especialista, o lançamento do Viagra provocou discussões e diminuiu "a sombra negativa" que havia sobre o assunto. "Agora, o homem encara a disfunção como uma coisa natural".

Antes de surgirem as primeiras soluções farmacêuticas para o problema, os pacientes eram encaminhados a psicólogos. "A descoberta de substâncias vasodilatadoras como a papaverina e a prostaglandina, no ano de 1982, foi a primeira alternativa ao tratamento da psicologia", afirma Almeida. O método, no entanto, era traumático, pois exigia aplicação da substância por injeção, aplicada no pênis cerca de 30 minutos antes do ato sexual.

"A prática abriu caminho para pesquisas sobre a farmacologia da ereção", diz o urologista. Após o lançamento do Viagra, outros laboratórios lançaram medicamentos similares, como o Cialis, da Eli Lilly, o Levitra, da Bayer e o Vivanza, da Medley. "Até um laboratório brasileiro, o Cristarlia, lançou também o seu remédio, o Eleva".

Para o ginecologista e sexólogo Nélson Gonçalves, que é professor da Faculdade de Ciências Médicas e também atua na Santa Casa de São Paulo, o Viagra possibilitou aos indivíduos com problemas de ereção uma melhora efetiva na atividade sexual. "O homem com disfunção erétil teve uma importante melhora na auto-estima durante um relacionamento", avalia.

Entre os pontos negativos, Gonçalves destaca a falta de disciplina e responsabilidade que algumas pessoas têm para tomar o remédio, como aquelas que o fazem somente para tentar aumentar ainda mais a produtividade sexual, sem realmente terem complicações ejaculativas.

Segundo ele, "se o indivíduo não possui uma disfunção erétil psicológica, o remédio não irá chegar ao efeito esperado e poderá provocar até problemas de saúde". Os prejuízos podem surgir de toda as maneiras ligadas aos efeitos colaterais previamente indicados pelo medicamento.

Para as pessoas com complicações cardíacas, que tomam remédios para tais problemas, é extremamente perigoso utilizar o Viagra, porque a mistura dos medicamentos pode provocar graves complicações de saúde.

Viagra

GREVE - Reajuste do valor das consultas pago pelos planos de saúde!

Médicos de 24 Estados suspendem hoje o atendimento a planos de saúde em protesto contra os baixos honorários. A paralisação de 24 horas deve atingir o atendimento em consultórios, ambulatórios e hospitais. Serviços de urgência serão mantidos. Dos mais de 46 milhões de usuários, a categoria estima que os planos afetados pela paralisação somam de 25 milhões a 35 milhões de clientes.

Médicos em greve - Paralização



O movimento é organizado pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), Associação Médica Brasileira (AMB) e Federação Nacional dos Médicos (Fenam).Em 9 Estados, médicos suspenderão o atendimento a todas as operadoras. Na Bahia, a paralisação será de uma semana. O Amazonas, o Rio Grande do Norte e Roraima são os únicos estados em que os médicos não irão parar porque entraram em acordo com as operadoras ou estão prestes a chegar a um consenso. Segundo as entidades médicas, os pacientes foram avisados com antecedência da paralisação.

O presidente da Fenam, Cid Carvalhaes, afirma que 120 mil profissionais prestam serviços a planos de saúde. 'Mas não temos como dizer quantos estarão envolvidos na manifestação.'

O protesto marcado para hoje é um desdobramento da primeira paralisação da categoria, em abril. 'Como a maior parte das operadoras não respondeu às nossas reivindicações, resolvemos fazer essa nova mobilização', disse o vice-presidente do CFM, Aloísio Tibiriçá.

Médicos reivindicam aumento da consulta para R$ 60 - hoje, a média é de R$ 40. O movimento pede o fim da intervenção de operadoras na atuação de médicos, como cotas para pedidos de exames e a adoção de critérios e periodicidade para reajuste.

Em nota, a ANS afirmou que operadoras devem providenciar para que consultas e exames de pacientes sejam marcados.

Proposta. A Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde), que representa as 15 maiores operadoras, divulgou ontem novos critérios adotados por suas afiliadas para remuneração dos médicos. José Cechin, diretor da entidade, explica que os 2 mil procedimentos médicos do rol da ANS foram divididos em cem grupos. 'Cada um conta com cerca de 20 procedimentos e todos serão remunerados de forma igual. Isso facilita, pois em vez de o médico negociar o valor de 2 mil itens com as operadoras vai negociar só cem.'

A FenaSaúde diz que a reproposta foi formalizada na ANS e aceita pelas entidades médicas. Mas representantes do CFM e da Fenam disseram ter sido surpreendidos. 'Não houve discussão ou aprovação. Acho capcioso divulgarem isso na véspera da paralisação', diz Carvalhaes.

Os planos que serão atingidos pela paralisação, segundo o CFM, são estes:

Acre: Unimed, Assefaz, Casf, Caixa Econômica, Cassi, Capesep, Correios, Eletronorte, Embrapa, Fassincra, Geap, Sesi/DR/AC, Plan -Assiste e Conab

Alagoas: Smile, Hapvida, Amil e Unimed

Amapá: SulAmérica, Amil e Grupo Unidas (Plan - Assiste, Geap, Fassincra, Eletronorte, Embrapa, Assefaz, Cassi, Capesaúde, Caixa Econômica, Correios, Embratel)

Bahia: Amil, Medial, Hapvida, Norclínicas/Intermédica, Life Empresarial, Geap, Cassi, Petrobras, Golden Cross e Promédica

Distrito Federal: Amil, Bradesco, Golden Cross e SulAmérica

Ceará: planos de saúde ainda não informados

Espírito Santo: todas as operadoras

Goiás: Imas, Geap, Golden Cross, Itaú, Mediservice e SulAmérica

Maranhão: todas as operadoras

Mato Grosso: Cassi, Assefaz, Afemat, Embratel, Fassincra, Petrobras, Eletronorte, Caixa Econômica Federal e Sam Bemat

Mato Grosso do Sul: todas as operadoras

Minas Gerais: todas as operadoras

Pará: Hapvida, Grupo Lider, Cassi (Unidas), Institutos (Ipamb, Iasep, Geap) e Hospitais Militares (Polícia Militar, Naval e Exército)

Paraíba: Geap, Amil, Smile, Hapvida e Norclínica

Paraná: todas as operadoras

Pernambuco: Viva, Ideal Saúde, Golden Cross, Real Saúde, América Saúde, Hapvida/Santa Clara e Samaritano

Rio de Janeiro: todas as operadoras

Rio Grande do Sul: Afivesc, Assefaz, Bacen, Bradesco, Cabergs, Caixa, Canoasprev/Fassem, Capesesp, Casembra, Casf, Cassi, Centro Clínico Gaúcho, Conab, Doctor Clin, ECT, Eletrosul/Elos, Embratel, Fassincra, Geap, Golden Cross , Infraero, IRB, Petrobras, Petrobras Distribuidora, Plan Assist, Proasa, Pró-Salute, Sameisa, Serpro, Sesef, SulAmérica ,Unafisco, Usiminas e Wal-Mart

Rondônia: Unimed, Ameron, SulAmérica e Bradesco

São Paulo: Ameplan, Golden Cross, Green Line, Intermédica, Notre Dame, Prosaúde, Blue Life, Dix Amico, Medial, Geap e Volkswagen

Sergipe: operadoras que atuam no estado, exceto Assec/Cehop, Assefaz, Cagipe,Camed, Capesep, Casec, Casembrapa, Casse, Cassi, Cassind, ECT, Embratel, Fachesf, Fassincra, Pasa, Petrobras, Petrobras Distribuidora, Plan Assiste, Proasa, Saúde Caixa e Sesef

Santa Catarina: operadoras que atuam no estado, exceto Assefaz, Saúde Caixa, Capesesp, Cassi, Celos, Correios Saúde, Conab, Eletrosul, Embratel, Elos Saúde, Fassincra, Cooperativas Médicas e Funservir

Tocantins: todas as operadoras

Cortisona

A cortisona ou corticosteróide são medicamentos que agem como anti-inflamatório e imunossupressor. Este classe de medicamento pode ser administrada por via oral ou injetável. Porém qualquer medicamento a base de cortisona, por via oral, deve ser tomado com alimentos para reduzir o seu efeito no trato gastrointestinal.


Existem muitos medicamentos a venda com este princípio ativo, como o Betnelan, Depo-medrol, Meticorten, Celestone, Calcort, Solu- cortef, Decadron ou Flebocortide. Alguns efeitos colaterais da toma deste tipo de medicamentos podem ser o aumento do apetite, aumento do peso ou mesmo anorexia, edema, hematomas, aumento da pressão arterial, fraqueza, do de cabeça, acne ou insônia.

Durante o tratamento a dieta deve ser suplementada com alimentos ricos em proteína, cálcio, vitamina D , potácio, vitamina A e vitamina C, pois um dos riscos é o desenvolvimento de osteoporose,especialmente quando seu uso é prolongado no tempo. Monitorar eletrólitos, glicemia, pressão arterial, peso, a função renal e o crescimento em crianças em caso de tratamentos longos também é importante.

Não é recomendado tomar cortisona com álcool, durante a gestação ou lactação.Os pacientes com diabétes, insuficientes renais e epilético devem ter cautela com a toma desta classe de medicamento, sempre ingerido sob recomendação e supervisão médica.

Victoza para Emagrecer

Victoza é um medicamento recentemente aprovado pela Anvisa indicado para combater a Diabetes tipo 2 mas que tem demonstrado ser um ótimo remédio para emagrecer. Os utilizadores do medicamento referiram uma grande perda de peso, mesmo sem dieta e exercícios. Segundo os investigadores o indivíduo que toma uma dose diária de Victoza consegue emagrecer em média 3 kilos por mês mantendo suas atividades normalmente.

A perda de peso é ainda maior quando é associada uma dieta e a prática diária de exercícios físicos, podendo chegar aos 5 kilos por mês. Os criadores do medicamento afirmam que ele tem poucos efeitos colaterais e não faz mal à saúde, pelo contrário, melhora o funcionamento cardíaco, promove a sensação de saciedade e diminui o risco de doenças cardiovasculares.


A dose deve ser decidida pelo médico, para a maioria dos pacientes, 0.6mg por dia já é o suficiente para emagrecer. O medicamento não pode ser comprado sem receita médica e o preço pode variar de região para região.

Contudo, a Anvisa alerta que o Victoza não deve ser utilizado por indivíduos saudáveis e não Diabéticos pois ainda não há estudos suficientes que comprovem que ele não prejudique a saúde, quando utilizado com o intuito de emagrecer.

Dia da Consciência Vascular

As doenças vasculares, como o AVC, estão entre as que mais matam no país, por isso, a informação e a prevenção são tão importantes.

As doenças venosas, como acidente vascular cerebral (AVC), aneurisma da aorta, varizes e trombose venosa, atingem grande parte da população e têm importante impacto socioeconômico, pois são responsáveis por significativas taxas de faltas ao trabalho.

Primeira causa de morte no Brasil, o AVC é uma questão de saúde pública. No ano de 2008, foram registradas aproximadamente 98 mil mortes no país, uma incidência maior do que as causadas por doenças coronarianas (95 mil). Os principais fatores de risco são a diabetes, a hipertensão, a obesidade e o sedentarismo. Além disso, não há uma política de prevenção e, na maioria das vezes, as pessoas não são informadas sobre os sintomas da doença. Essa situação só piora, pois poucos são os hospitais preparados para atender aos pacientes.